Manejo actual de la enfermedad diverticular aguda del colon / Current management of acute diverticular disease of the colon

Introducción: La colopatía diverticular es la enfermedad benigna más frecuente del colon, llegando a tener una incidencia del 70% a los 65 años de edad. El tratamiento fue variando a lo largo de los años. El objetivo de la presente monografía es realizar una recopilación de datos actualizados que permitan analizar las diferentes variables terapéuticas en relación al tratamiento médico y más específicamente quirúrgico de la enfermedad diverticular aguda. Materiales y Método: Se realizó una revisión bibliográfica actualizada en base a buscadores académicos médicos (PubMed, MedLine, Ovid, ResearchGate, Google Scholar, Lilacs, Rima, Cochrane) a partir de la cual se analizaron las diferentes variables relacionadas al tratamiento (manejo médico y quirúrgico). Resultados: Se desarrolló una guía de tratamiento en relación a la enfermedad diverticular complicada y no complicada y sus variables terapéuticas teniendo en cuenta la clasificación de HINCHEY. Conclusiones: La enfermedad diverticular tiene una incidencia en aumento en las últimas décadas, ya sea por un incremento en los factores de riesgo (dietas hipercalóricas, con un bajo contenido de fibras y verduras; obesidad; estrés) como por los avance en los métodos de diagnósticos, por lo que hay que saber diferenciar la terapéutica teniendo en cuenta no sólo la clasificación de HINCHEY sino también el estado general del paciente. En la mayoría de los casos no requerirá de una conducta quirúrgica para su resolución, siendo está indicada a los tipos III/IV y ante la falta de respuesta al tratamiento médico en los demás tipos. La elección de la técnica quirúrgica (Operación de Hartmann, Resección con anastomosis primaria con o sin ostomía de protección o lavado y drenaje de cavidad abdominal) se establecerá en base al estado general del paciente al momento del acto quirúrgico y a la experiencia del cirujano. (AU)

Doença diverticular dos cólons e diverticulite aguda: o que o clínico deve saber / Diverticular disease of the colon and acute diverticulitis: what the clinician should know

A doença diverticular constitui uma das afecções benignas mais frequentes e ocasiona elevada morbidade para o paciente. Várias complicações são advindas dessa doença, e em determinadas situações elas apresentam significativa gravidade. Contudo, essa afecção é, na maioria das vezes, assintomática e poucos indivíduos estão cientes desua existência. Na vigência de inflamação dos divertículos, os pacientes procuram atendimentos de urgência com sintomatologia de diverticulite aguda. Cabe ao clínico proceder com avaliação clínica detalhada, propedêutica eficiente e instituição de terapêutica adequada. Ainda, torna-se essencial discernir sobre a necessidade da abordagem cirúrgica. Esse artigo objetiva contribuir para a atualização do conhecimento sobre o diagnóstico e o tratamento da doença diverticular e diverticulite aguda...

Diverticular disease is one of the most frequent benign diseases, with high patient morbidity. Several complications can arise from it and in certain cases they can be very severe. However, this condition is most often asymptomatic and few individuals are aware of its existence. In the presence of diverticular inflammation patients seek emergency services with symptoms of acute diverticulitis. It is up to the clinician to proceed with a detailed clinical assessment, efficient workup and start adequatetherapy. Additionally, it is essential to discern the need for a surgical approach. This article aims to contribute with an update on the diagnosis and treatment of acute diverticulitis and diverticular disease...

Divertículo gigante del colon. Presentación de un caso y revisión bibliográfica / Giant colonic diverticulum. Case report and review of the literature

Antecedentes: Los divertículos gigantes del colon tienen una baja incidencia. En la literatura consultada se han notificado solo algo más de 150 casos. La etiopatogenia es un problema aún no resuelto, las clasificaciones incluyen distintas patologías y no hay consenso acerca de la terapéutica más adecuada. Objetivo: Presentar un caso y realizar una revisión de la bibliografía referida al tema. Lugar de realización: Institución Privada Polivalente de Alta Complejidad. Diseño: Estudio observacional, retrospectivo. Población: Se analiza un paciente con divertículo gigante del colon izquierdo, cuya forma de presentación simuló un tumor de colon. Método: Presentación de caso y análisis de la bibliografía nacional e internacional referida al tema. Resultados: Paciente, operado en forma electiva con buena evolución postoperatoria.

Background: The giants colonic diverticula have low incidence. In the consulted literature something more than 150 cases has been notified. The etiopathogenesis is a still not solved problem. The classifications include different pathologies. There is no consensus brings over of the therapeutic more suitable. Objective: Presentation of case and bibliographical review. Place of application: Private polyvalent institution of high complexity. Design: Retrospective and observational study. Population: 1 patient is analyzed with giant diverticulum of left colon, which form of presentation simulate a left colon tumor. Method: Case presentation and analysis of the national and international bibliography referred to the topic. Results: Patient with good postoperatory evolution.

Doença diverticular do cólon / Disease of the diverticulosis colonic

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a doença diverticular colônica, objetivando abordar informações quanto a sua prevalência, patogenia, manifestações clínicas e estratégia diagnóstica e terapêutica

Enfermedad diverticular del colon / Colonic diverticulosis disease

La diverticulosis del colon, es una enfermedad de la civilización y la industrialización modernas. Su frecuencia aumenta progresivamente con la edad y su incidencia global es de un 5 a 6 por ciento. Es rara en menores de 40 años de edad y no se observa predominio por sexo. La entidad se caracteriza por herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular en puntos débiles de la pared del colon como consecuencia de un aumento en la presión intraluminal, siendo el colon sigmoide más sensible para su localización. La carencia de fibras naturales y bajo residuo en la dieta originan aumento en la segmentación de colon, poco volumen de la material fecal y un tiempo de tránsito lento. Es, pues, una enfermedad compleja, con base en fenómenos de tipo anatómico, funcional, degenerativo dietético y aun genético. Los estudios con TAC ayudan al diagnóstico en casos agudos y complicados, facilitando, a su vez, el drenaje percutáneo de los abscesos. La mejor forma de tratar esta enferdad es la prevención. El factor clave es una dieta adecuada, rica en fibras vegetales naturales (Cereales,legumbres, salvado), la administración de antiespasmódicos, y el aumento del volumen fecal con metilcelulosa o con coloides hidrófilos. La cirugía indicada en 1. enfermedad persistente o ataques recurrentes de diverticulitis, 2. complicaciones, y 3.casos dudosos para descartar carcinoma. Debe elegirse la ocupación que pueda brindar al enfermo la mejor oportunidad de sobrevivir. Para esto es importante tener en cuenta las siguientes normas: 1. no hay método fijo; 2. La operación depende del estado del paciente. 3. la decisión debe ser correcta; 4. asegurar supervivencia, y, 5. no sistematizar una conducta.

Enfermedad diverticular del Colon y sus complicaciones en el Hospital `Arzobispo Loayza' / Diverticular disease of the colon and its complications

Se presentan 36 casos de Enfermedad Diverticular del Colon complicada que ingresaron por el servicio de Emergencia en el Hospital Arzobispo Loayza, comprendido entre Enero de 1970 y Setiembre de 1990; siendo intervenidos quirúrgicamente 6 pacientes (16.66 por ciento). El segmento más comprometido fué el colon sigmoides (88.88 por ciento); el síntoma principal fue el dolor a predominio de hemiabdomen inferior izquierdo (35.48 por ciento) con masa palpable del mismo lado (6 pacientes) quienes fueron operados. En el 35 por ciento de los casos el diagnóstico presuntivo fue confirmado, las complicaciones más frecuentes fueron absceso y perforación, con 50 por ciento respectivamente. Los procedimientos quirúrgicos efectuados han sido diferentes y las complicaciones post operatorias fueron, fístula estercorácea y absceso de pared (16.6 por ciento) respectivamente. Se hace una revisión bibliográfica y se concluye que la técnica quirúrgica recomendada es la colostomía con fístula mucosa distal o cierre del segmento distal (método de Hartmann)